Formulir Pendaftaran

Pastikan semua data yang Anda isikan telah sesuai dengan KTP, Kartu Keluarga, dan lainnya
Isilah jawaban sesuai dengan pertanyaan yang diberikan
Periksa kembali semua data yang telah Anda isikan sebelum mengirimkan formulir

Identitas Anak

Nama Lengkap

NIK

Alamat Anak

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Agama

Kewarganegaraan

Anak Ke

Jumlah Saudara Kandung

Berat Badan

Tinggi Badan

Golongan Darah

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Tempat Lahir Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Agama Ayah

Pekerjaan Ayah

Pendidikan Ayah

Penghasilan Ayah

Alamat Ayah

Kewarganegaraan

Nomor Telepon Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Agama Ibu

Pekerjaan Ibu

Pendidikan Ibu

Penghasilan Ibu

Alamat Ibu

Kewarganegaraan

Nomor Telepon Ibu

Setelah mengisi formulir ini, silakan tunggu konfirmasi lebih lanjut dari kami melalui nomor telepon yang Anda masukkan.*
Setelah dinyatakan lanjut kedalam proses validasi, lampirkan dokumen tambahan dibawah ini*

Isi nomor Telepon atau HP yang dapat dihubungi untuk mendapatkan bukti pendaftaran dan konfirmasi lebih lanjut dari kami *